市人民医院多学科协作 成功“拆弹” 李杰 心系患儿苦练“绣花功” 曹忠 激发中医药新活力 为群众健康加“骨”劲
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2024年01月30日 星期二 上一期   下一期
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82岁老人腹主动脉瘤破裂
市人民医院多学科协作 成功“拆弹”
记者:戴余乐 文/图

市人民医院多学科协作 成功“拆弹”(图1)

致谢医护人员

腹主动脉瘤又被称 为 人 体 内 的“ 不 定 时 炸弹”。它最大的危害在于瘤体破裂导致大出血,引起失血性休克,甚至猝死。该病死亡率高,且抢救成功机率低。

近日,乐山市人民医院血管外科联合医院多学科协作团队,成功抢救了一名 82 岁高龄腹主动脉瘤破裂患者。目前,老人已康复出院,复查结果正常。

动脉瘤突然破裂 老人命悬一线

时间拨回到2024年1月5日。

当天晚上,程大爷突然感觉腰腹疼痛。之后,疼痛加剧,并出现鼓胀。晚11点左右,老人被紧急送往市人民医院治疗。

急诊医生凭借丰富经验,当即考虑主动脉疾病可能性,立即联系医院相关科室专家到院会诊。

“我们到达医院,并询问病人病史的时候,程大爷突然出现意识障碍,血压降至 80/60mmHg。查看影像结果,发现患者腹主动脉已经扩大到8厘米,评估这个可能是腹主动脉瘤破裂。”市人民医院血管外科副主任俞慎林介绍,人体的动脉呈瘤样扩张后,就像气球一样,动脉瘤壁越来越薄,到了一定程度,动脉壁承受不了动脉压力发生破裂,就会导致大出血,危及生命。

生死时速 多学科团队联手“拆弹”

时间就是生命。

在市人民医院院长、血管外科专家曾国军主持下,医院立即启动多学科腹动脉瘤破裂救治工作。

急诊科开放绿色通道;麻醉科做好麻醉前期准备;DSA 手术室中,DSA 设备、人员就位,做好手术准备;重症医学科准备迎接术后转入,心内科等相关科室随时待命……

1 月 6 日凌晨 1 点左右手术正式开始。血管外科手术团队通过双侧股动脉穿刺,将覆膜支架植入程大爷病变的腹主动脉段,在瘤腔内重建新的血流通道,隔绝腹主动脉高压血流对瘤壁的冲击,保持腹主动脉管腔通畅。支架释放完毕后,程大爷心率稳定、血压逐步恢复。

1月19日,转回普通病房的程大爷,为血管外科送上了锦旗和家人的手书,感谢医护人员的救命之恩。

强基础谋发展 迈向高质量发展新征程

“近年来,随着介入技术的发展,为血管外科提供了新的机遇,但也提出了新的要求。”曾国军介绍,市人民医院高度重视血管外科发展。2023 年,医院充分整合血管疾病各优势学科急救体系和医疗体系资源,包括周围血管疾病、心脑血管疾病相关学科等,成立了市人民医院血管中心,并建成血管外科、脑血管病科、心血管内科、心脏大血管外科等 23 个分中心。旨在促进血管疾病规范化诊治,提高院内血管疾病综合诊疗工作能力,推动血管疾病诊疗管理体系建设,提升医院血管相关急危重症救治水平,能早期、及时、有效地诊治患者,改善患者生活质量。

同时,建立赵纪春(四川大学华西医院血管中心主任、血管外科主任医师/教授)专家工作室,在技术提升、人才培养、科研创新等方面开展深入合作,为市人民医院血管外科在人才培养、医疗技术、重点科研项目攻关、科技成果转化等,注入了强大的智力支撑和优质资源的整合运用。

曾国军介绍,市人民医院高新院区开诊后,医院将按照新老院区差异化发展、同质化管理、标准化建设、规范化运行的思路,根据医院院区功能定位,充分发挥各院区的地域优势,重点培 育 不 同 院 区 的 专 业 发 展 重点。同时,通过整合优质医疗资源和人才,不断发展壮大各中心平台,促进技术拓展和科研创新,更好地服务社会,守护百姓健康。

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临床上,由于腹主动脉瘤无特殊的临床表现,不易发觉,因此常被忽略,发现时往往已出现破裂先兆。

“此次程大爷突发急症,很大的一个因素就是腹主动脉瘤在早期被发现时,未进行积极干预治疗,动脉瘤慢慢持续增大,导致破裂危及生命。”俞慎林介绍,腹主动脉瘤平均发病年龄在70岁左右,因此,建议65岁以上人群定期体检,行腹主动脉彩超,明确是否患病。

如果腹主动脉瘤在 5 厘米以下,需要积极稳定基础疾病,如糖尿病、高血压、高血脂,健康饮食和生活习惯,定期进行腹主动脉瘤随访检查,监测瘤体变化情况。

如果腹主动脉瘤大于5厘米,符合手术指征,就需要及时进行手术干预,避免破裂风险。

在日常生活中,市民应积极预防腹主动脉瘤。戒烟戒酒,适当锻炼,形成规律的生活作息;保持心情舒畅,避免较大情绪波动;低盐低脂饮食,多吃蔬菜水果;保持大便通畅,避免用力排便;有基础疾病者应规律服药。

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